Vzhledem k celosvětové pozornosti a obavám zaměřeným na nejnovější podvariantu koronaviru BA.2.86 si zdravotníci a odborníci stále nejsou jisti, jak se vysoce mutovaný virus vyvine.
Začátkem týdne, uprostřed záplavy titulků, měli vědci ve veřejném úložišti GISAID pouze šest genetických sekvencí viru, i když se virus již rozšířil do nejméně čtyř zemí (Dánsko, Izrael, Spojené království a USA). ). V době pátečního vydání tohoto článku bylo stále jen 10 pokračování z pěti zemí (Dánsko, Izrael, Velká Británie, USA a Jižní Afrika). Varianta se podle Světové zdravotnické organizace objevila i ve vzorcích odpadních vod z Thajska a Švýcarska.
Jak Ars oznámil v pondělí, BA.2.86 získal pozornost tím, že má velký počet mutací ve srovnání s BA.2, omikronovou podvariantou, ze které pochází. Počet mutací v kritickém spike proteinu BA.2.86 je více než 30, což odpovídá počtu pozorovanému v původní omikronové subvariantě BA.1, která způsobila masivní vlnu případů a hospitalizací. Zdá se, že hrotové mutace BA.2.86 jsou zaměřeny na vyhýbání se ochranám neutralizujících protilátek vytvořených z minulých infekcí a očkování. Ale s tak řídkou a nerovnoměrnou detekcí není možné říci, zda by se tato varianta mohla rozšířit dále než její mnohomikronové subvarianty a způsobit vlnu infekce. Zatím také nelze určit, zda může způsobit vážnější onemocnění než jiné varianty. U 10 případů zatím nebyly hlášeny žádné závažné příznaky onemocnění – tato data však nestačí k vyvození jakýchkoli závěrů. Jak Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí uvedlo ve středečním hodnocení rizik, je „příliš brzy vědět“ o dopadu BA.2.86 na přenos a závažnost onemocnění.
Pomalý tok dat na BA.2.86 je součástí ještě většího a dramatického poklesu celkového sledování a hlášení COVID-19. Loni v říjnu technická vedoucí WHO pro COVID-19 Maria Van Kerkhove poznamenala: „Počet sekvencí, které svět a naše sítě expertů hodnotí, klesl od začátku roku o více než 90 procent. opravdu dodržujte každý z nich [omicron subvariants].”
Krajina genetického dohledu byla od té doby dále erodována. Na tiskové konferenci v pátek ráno Van Kerkhnove zdůraznil, že i základní zpravodajství selhává. Z 234 zemí a území WHO nyní získává údaje o počtu případů pouze ze 103 zemí. Pouze 54 zemí uvádí úmrtí, pouze 19 uvádí počty hospitalizací a 17 uvádí údaje o využívání intenzivní péče.
“Nemáme dobrý přehled o dopadu COVID-19 na celém světě,” řekla.
kritický dohled
Nedostatek dat znemožňuje sledovat trendy a dopady na zdraví – potenciálně dopady nových variant – a poskytovat lidem péči, kterou potřebují, natož řádně sledovat nové varianty, zdůraznil Van Kerkhove.
I když přetrvává nejistota ohledně toho, jaký dopad bude mít BA.2.86 (pokud nějaký bude), s tak slabým dohledem budou zdravotnické úřady méně pravděpodobné, že odhalí časný nárůst případů, vážných onemocnění a úmrtí, pokud se objeví varianta nejhoršího scénáře.
Zatímco země odvedly působivou práci na vybudování systémů dohledu a hlášení během nouzové fáze pandemie, tyto kritické nástroje jsou na ústupu. Virus však nadále cirkuluje ve všech zemích a málo údajů, které máme, ukazuje nárůst počtu hospitalizací. V USA se počet nových hospitalizací za týden od 1. července téměř zdvojnásobil a nyní podle údajů CDC vzrostl na více než 12 600 v týdnu od 12. srpna.
“Je opravdu důležité, aby bdělost pokračovala,” řekl Van Kerkhove, “a to je nyní na bedrech vlád.” Tyto systémy dohledu a podávání zpráv musí zůstat zachovány.
WHO prozatím označila BA.2.86 jako „varianta under monitoring (VUM)“, což bylo v minulosti označení udělované pouze variantám, které vykazují počáteční známky schopnosti překonat ostatní varianty v oběhu. S tak malým množstvím dat o BA.2.86 to není případ této omikronové subvarianty. WHO však změnila definici VUM tak, aby vyhovovala BA.2.86. Označení nyní může zahrnovat variantu, která „má neobvykle velký počet antigenních mutací, ale s velmi malým počtem sekvencí a/nebo není možné odhadnout její relativní růstovou výhodu“.
S tolika mutacemi a tolika obavami o ně se také objevilo několik požadavků na to, aby BA.2.86 měl vlastní řecké písmeno, označující jej za omikronem. Ale podle současného systému WHO se řecká písmena přidělují pouze variantám nazývaným „varianty zájmu (VOC)“. K dosažení statusu VOC by BA.2.86 musel splnit alespoň jedno znepokojivé kritérium: jednoznačně způsobit závažnější onemocnění; měnit epidemiologické trendy způsobem, který by mohl ohrozit zdroje zdravotní péče; nebo se významně vyhnout ochraně vakcínou proti závažným onemocněním.
Technická poradní skupina WHO provede posouzení rizik BA.2.86, jakmile se budou shromažďovat údaje, na základě kterých určí, zda je změna označení oprávněná.