Tento článek je z partnerství, které zahrnuje WBUR, NPRto je KFF zdravotní zprávy.
Na začátku letošního léta se ve schránkách malé skupiny zdravotníků severně od Bostonu objevil důležitý e-mail. Varoval, že místní teploty v 80. letech stoupaly.
Den nad 80 stupňů není podle Phoenixových standardů spalující. Dokonce ani v Bostonu nebyla dostatečně vysoká, aby vyvolala oficiální varování před horkem pro širokou veřejnost.
Výzkum však ukázal, že tyto teploty, které zasáhly tak brzy v červnu, by pravděpodobně zvýšily počet návštěv nemocnic a úmrtí souvisejících s horkem v oblasti Bostonu.
Cílený e-mail upozorňující lékaře a zdravotní sestry z Cambridge Health Alliance v Somerville, Massachusetts, obdržel ten den a je součástí pilotního projektu provozovaného neziskovou organizací Climate Central a Centrem pro klima, zdraví a životní prostředí. Global Environment z Harvardské univerzity , známý jako C-CHANGE.
Tato upozornění dostávají lékaři z 12 komunitních klinik v sedmi státech – Kalifornii, Massachusetts, Severní Karolíně, Oregonu, Pensylvánii, Texasu a Wisconsinu.
V každé lokalitě bylo spuštěno první e-mailové upozornění v sezóně, když místní teploty dosáhly 90. percentilu dané komunity. Na předměstí Portlandu v Oregonu se to stalo 14. května během jarní vlny veder. V Houstonu k tomu došlo začátkem června.
Druhé e-mailové upozornění bylo vydáno, když předpovědi naznačovaly, že teploměr dosáhne 95. percentil. Pro lékařku primární péče Cambridge Health Alliance Rebeccu Rogersovou přišlo toto druhé upozornění 6. července, kdy nejvyšší teplota dosáhla 87 stupňů.
E-maily připomínají Rogersovi a dalším lékařům, aby se zaměřili na pacienty, kteří jsou zvláště náchylní k horku. Patří sem pracovníci venku, starší lidé nebo pacienti s onemocněním srdce, cukrovkou nebo ledvinami.
Mezi další rizikové skupiny patří mladí sportovci a lidé, kteří si nemohou dovolit klimatizaci nebo postrádají stabilní bydlení. Horko bylo také spojeno s komplikacemi během těhotenství.
„Teplo může být nebezpečné pro nás všechny,“ řekl Caleb Dresser, ředitel zdravotnických řešení ve společnosti C-CHANGE. “Ale dopady jsou neuvěřitelně nerovnoměrné na základě toho, kdo jste, kde žijete a jaké máte zdroje.”
Pilotní program si klade za cíl připomenout lékařům, aby začali s pacienty hovořit o tom, jak se chránit v nebezpečně horkých dnech, ke kterým v důsledku klimatických změn dochází častěji. Teplo je již nyní hlavní příčinou úmrtí v USA na nebezpečí související s klimatem, řekl Dresser. Informování lékařů, když teploty představují konkrétní hrozbu pro jejich pacienty, může zachránit životy.
„Snažíme se říct, že se teď opravdu musíte dostat do režimu tepla,“ řekl Andrew Pershing, viceprezident pro vědu v Climate Central, a uznal, že „to bude pro lidi ve vašem regionu nebezpečnější.“ komunita, která je nejvíce stresovaná.”
“Tohle není žár vaší babičky,” řekl Ashley Ward, který řídí Centrum pro inovace tepelné politiky na Duke University. „Tepelný režim, který vidíme nyní, není takový, jaký jsme zažili před 10 nebo 20 lety. Musíme se tedy smířit s tím, že se naše prostředí změnilo. Tohle by klidně mohlo být nejúžasnější léto za celý zbytek našich životů.“
Výstrahy kladou důraz na Rogersovy rozhovory s pacienty. Udělala si čas a zeptala se každého, zda by se mohl osvěžit doma a v práci.
Tak zjistila, že jeden z jejích pacientů, Luciano Gomes, pracuje ve stavebnictví.
“Pokud vám bylo v práci opravdu horko a možná se začnete cítit špatně, víte na nějaké věci, na které si dát pozor?” zeptal se Rogers Gomese.
“Ne,” řekl Gomes pomalu a zavrtěl hlavou.
Rogers řekl Gomesovi o prvních známkách vyčerpání z horka: závratě, slabosti nebo silném pocení. Předala Gomesovi cheaty, které si vytiskla poté, co je obdržela spolu s e-mailovými upozorněními.
Obsahovaly informace o tom, jak se vyhnout vyčerpání z horka a dehydrataci, a také specifické pokyny pro pacienty s astmatem, chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN), demencí, cukrovkou, roztroušenou sklerózou a problémy s duševním zdravím.
Rogers poukázal na barevnou tabulku, která se pohybuje od světle žluté po tmavě zlatou. Je to jakýsi barometr hydratace, založený na barvě vaší moči.
“Takže pokud vaše čůrání během dne, když jste v práci, tak tmavé,” řekla Gomesovi, “pravděpodobně to znamená, že musíte pít více vody.”
Gomes přikývl. “Myslím, že to je víc, než jste čekal, že budete mluvit, když jste dnes přišel k lékaři,” řekla se smíchem.
Během této návštěvy tlumočník přeložil návštěvu a informace do portugalštiny Gomesovi, který je Brazilec a velmi dobře zná horko. Ale teď měl na Rogerse otázky ohledně nejlepších způsobů, jak zůstat hydratovaný.
“Protože jsem tady závislý na sodovce,” řekl Gomes Rogersovi přes tlumočníka. “Snažím se na to být opatrný a přejít na perlivou vodu.” Ale nemám moc znalostí o tom, kolik toho můžu vzít.“
“Dokud je to bez cukru, je to úplně v pořádku,” řekl Rogers.
Nyní Rogers vytváří plány na zmírnění horka pro každého ze svých vysoce rizikových pacientů. Ale stále má lékařské otázky, které výzkum zatím neřeší. Pokud pacienti například užívají léky, které je nutí častěji močit, mohlo by to vést k dehydrataci, když je horko? Měla by snížit dávky během teplejších týdnů nebo měsíců? A pokud ano, o kolik? Výzkum na tyto otázky nepřinesl jednoznačné odpovědi.
E-mailová upozornění obdržela také Deidre Alessio, registrovaná zdravotní sestra v Cambridge Health Alliance. Má pacienty, kteří spí na ulici nebo ve stanech a přes den hledají místa, kde se ochladit.
“Díky těmto upozorněním si uvědomuji, že musím dělat více domácích úkolů o městech a obcích, ve kterých moji pacienti žijí,” řekla, “a pomoci jim najít dopravu do chladicího centra.”
Většina klinik a nemocnic nemá v elektronických lékařských záznamech zabudovaná upozornění na přehřátí, nefiltruje pacienty na základě teplotní zranitelnosti a nemá zavedeny systémy, které by některým nebo všem pacientům posílaly upozornění na přehřátí.
„Rád bych viděl, aby zdravotnické instituce získaly zdroje, aby zajistily adekvátní personální obsazení,“ řekl Gaurab Basu, lékař Cambridge Health Alliance, který spoluřídí Centrum Cambridge Health Alliance pro obhajobu spravedlnosti ve zdraví a vzdělávání. “Ale nemocniční systémy jsou stále velmi zahlceny covidem a personálními problémy.”
Tento pilotní program je vynikajícím začátkem a mohl by mít prospěch ze zapojení lékárníků, řekla Kristie Ebi, zakládající ředitelka Centra pro zdraví a globální životní prostředí na Washingtonské univerzitě.
Ebi studuje systémy včasného varování před horkem už 25 let. Říká, že jedním problémem je, že mnoho lidí nebere varování před horkem vážně. V průzkumu mezi Američany, kteří zažili vlny veder ve čtyřech městech, pouze asi polovina obyvatel přijala preventivní opatření, aby si nepoškodili zdraví.
“Potřebujeme další výzkum chování v oblasti zdraví,” řekla, “abychom skutečně pochopili, jak motivovat lidi, kteří se nepovažují za ohrožené, aby podnikli kroky.”
Pro Ebi a další výzkumníky není výzvou k akci jen ochrana zdraví jednotlivců, ale také řešení hlavní příčiny rostoucích teplot: změny klimatu.
“Budeme se potýkat se zvýšeným vystavením teplu po zbytek našich životů,” řekl Dresser. “Abychom se vypořádali s faktory, které ohrožují lidi během vln veder, musíme se odklonit od fosilních paliv, aby změna klimatu nebyla tak závažná, jak by mohla.”
Tento článek je z partnerství, které zahrnuje WBUR, NPRto je KFF zdravotní zprávy.
KFF Health News je národní redakce produkující hloubkovou žurnalistiku o zdravotních otázkách a je jedním z hlavních operačních programů KFF – nezávislého zdroje výzkumu, průzkumů veřejného mínění a žurnalistiky v oblasti zdravotní politiky. Zjistěte více o KFF.
Přihlaste se k bezplatnému rannímu briefingu KFF Health News.