Tento článek byl původně publikován v Zprávy o zdraví KFF.
Samuel Hanke je dětský kardiolog v Cincinnati, ale když se ho zeptáte na jeho titul, odpoví: “Důležitější je, že jsem Charlieho táta.”
Hanke si vzpomíná na noc před 13 lety, kdy byl Charlie, tehdy třítýdenní, rozrušenější než obvykle, a tak ho vzal do náruče, aby ho uklidnil ke spánku. S Charliem stále v náručí se posadil na pohovku, zapnul televizi a usnul.
“Byli jsme tváří v tvář, jak je to vidět na fotkách,” řekl Hanke. Ale neuvědomil si, že Charlieho dýchací cesty byly zablokované. Charlie zemřel tiše, příliš mladý na to, aby otočil hlavu, příliš vyčerpaný na to, aby vykřikl. Druhý den ráno se Hanke probudil ve své nejhorší noční můře. Roky lékařské fakulty nestačily k tomu, aby Hanke zabránil, aby Charlieho ztratil kvůli náhodnému udušení.
Syndrom náhlého úmrtí kojenců, dobře známý termín popisující nevysvětlitelná, ale přirozená úmrtí kojenců v důsledku neznámé lékařské anomálie nebo zranitelnosti, je hlavní příčinou neočekávaných úmrtí dětí v USA. Dlouho to patřilo mezi největší obavy novopečených rodičů.
Výskyt SIDS od 90. let 20. století klesá, ale přetrvávajícím problémem je i jiná příčina úmrtí kojenců – udušení nebo náhodné uškrcení. Tato celostátní míra se za poslední desetiletí pohybovala mezi 20 a 25 úmrtími kojenců na 100 000 živě narozených dětí, což představuje asi pětinu všech neočekávaných úmrtí kojenců, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Někteří odborníci říkají, že k udušení a náhodnému uškrcení nemusí nutně docházet častěji; místo toho se týmy pro hodnocení úmrtnosti zlepšily v identifikaci příčin smrti.
A tento trend zůstává stabilní navzdory desetiletím veřejných informačních kampaní vyzývajících rodiče, aby podnikli kroky k zajištění bezpečí svých dětí, když spí.
V polovině 90. let zahájil Národní institut dětského zdraví a lidského rozvoje kampaň „Back to Sleep“, aby naučil rodiče, jak položit své děti na záda ke spánku. “Po ‘Back to Sleep’ došlo k úžasným výsledkům,” řekla Alison Jacobson, výkonná ředitelka First Candle, neziskové skupiny se sídlem v Connecticutu zaměřené na výchovu k bezpečnému spánku. Neočekávaná úmrtnost kojenců se podle CDC snížila asi o 40 % oproti úrovni z roku 1990 před zahájením kampaně. “Ale pak to stagnovalo,” řekl Jacobson.
NICHD nakonec rozšířila tuto zprávu o další způsoby, jak omezit rizika mimo polohu spánku dítěte pomocí iniciativy „Safe to Sleep“.
Některá jasná varování: Děti by neměly spát s přikrývkami, plyšovými hračkami nebo podložkami, které by „potenciálně mohly vést k udušení nebo uškrcení,“ řekla Samantha St. John, programová koordinátorka pro Cook Children’s Health Care System ve Fort Worth v Texasu. Měli by také spát v postýlkách nebo postýlkách – ne v postelích svých sourozenců nebo v náručí rodičů.
Ale tato sdělení o veřejném zdraví – v rozporu s fotografiemi nebo videi kolujícími ve filmech a sociálních sítích – ne vždy najdou pozornost. Profesionální fotografie miminek například často ukazují, jak poklidně podřimují obklopená plyšáky a přikrývkami. St. John dodal, že rodiče mají někdy předpojaté představy o tom, jak by měla být vyzdobena místa na spaní dětí. “Když přemýšlíte o postýlkách a jeslích a podobných věcech, představíte si obrázky v časopisech,” řekl St. John. “A to jsou krásné fotky, ale neudrží vaše dítě v bezpečí.”
Svatý Jan řekl, že mnoho rodičů ví, že děti by měly spát na zádech, ale varování před uškrcení přikrývkami nebo udušením, když s nimi sdílejí postel, někdy zůstávají bez povšimnutí.
Například novopečení rodiče, zejména rodiče samoživitelé, mají větší pravděpodobnost, že kvůli vyčerpání náhodně usnou se svými dětmi, uvedla neonatoložka Emily Millerová z dětské nemocnice v Cincinnati.
Myšlenka, že spát s dítětem je nebezpečné, může být také v rozporu s instinktem nového rodiče. “Cítíme, že být blízko, vidět je, dotýkat se jich a cítit, jak dýchají, je nejlepší způsob, jak je chránit a udržet je v bezpečí,” řekl Miller, který je také odborným asistentem. na katedře dětského lékařství na University of Cincinnati.
Organizace po celé zemi se snaží pomoci rodičům lépe porozumět skutečným rizikům. Hanke a jeho manželka například přenesli svůj smutek do neziskové organizace Charlie’s Kids, která se zaměřuje na praktiky bezpečného spánku pro miminka. Hankeovi také napsali knihu „Sleep Baby, Safe and Snug“, které se prodalo asi 5 milionů výtisků. Výtěžek je použit na pokračování vašeho vzdělávacího úsilí.
Ohio, kde sídlí Charlie’s Kids, zaznamenalo v roce 2020 146 náhlých a neočekávaných úmrtí kojenců, klasifikaci, která zahrnuje SIDS, náhodné udušení a uškrcení a další případy, kdy příčina není určena. To představuje asi jedno úmrtí na každých 1000 živě narozených dětí, uvádí ministerstvo zdravotnictví. 36 procent těchto úmrtí bylo přičítáno náhodnému udušení nebo uškrcení. Na národní úrovni se míra těchto nevysvětlitelných úmrtí od 90. let snížila, ale podle CDC nadále přetrvávají značné rasové a etnické rozdíly.
Konkrétní rizika náhodného uškrcení dítěte jsou v mnoha ohledech situační – a často se týkají lidí na spodním konci žebříčku příjmů, kteří mají tendenci žít v těsné blízkosti. Lidé, kteří žijí v malém bytě nebo motelu, často sdílejí prostor na spaní, řekl St. John.
Tarrant County má jednu z nejvyšších úmrtností kojenců v Texasu – tři až čtyři za měsíc – připisovaných náhodnému udušení.
Takže organizace jako Alliance for Children v Tarrant County, která slouží ve Fort Worth a v částech Dallasu, poskytují zdarma jesličky a jesličky pro ty, kteří to potřebují.
Zástupci okresu vystoupili na květnovém setkání státního týmu pro hodnocení úmrtnosti dětí a zaměřili se na prevalenci dětských úmrtí spojených s náhodným udušením. Údaje ukazují, že za poslední desetiletí v kraji průměrně 1,05 náhlých a neočekávaných úmrtí kojenců na 1 000 narozených dětí, což je více než státní a celostátní průměr 0,85 a 0,93. Během 15měsíčního období počínaje rokem 2022 Cook Children’s Medical Center vidělo, že 30 dětí narozených v nemocnici zemřelo po odchodu z důvodu nebezpečného prostředí pro spaní.
Někdy jsou rozhodnutí rodičů založena na obavách, které pramení z jejich okolí. „Rodiče řeknou ‚Dávám své dítě do postele, protože se bojím výstřelů procházejících oknem, a tak své dítě udržuji v bezpečí‘ nebo ‚Bojím se, že do postýlky zalezou myši‘,“ řekl. První Candleův Jacobson.
Chápe tyto obavy, ale zdůrazňuje širší souvislosti bezpečného spánku.
Klíčem k výchově rodičů je začít ve chvíli, kdy jsou ještě v očekávání, protože během prvních 24 až 48 hodin po narození dítěte dostanou „spoustu informací“, řekla Sanjuanita Garza-Cox, neonatální-perinatální specialistka z Methodist. Dětská nemocnice. v San Antoniu. Garza-Cox je také členem Bexar County Child Fatality Review Team.
A když se narodí dítě, poselství musí pokračovat. Například v Connecticutu First Candle pořádá měsíční sousedské rozhovory, které přivádějí nové rodiče k setkání s dulami, laktačními poradkyněmi a dalšími pečovateli, aby prodiskutovali bezpečný spánek a kojení.
A jak okresy Tarrant, tak i okresy Bexar umísťují reklamy do autobusů a na autobusové zastávky, aby oslovily ohrožené rodiče a další pečovatele, jako jsou děti, rodinní příslušníci a přátelé. Rodiče jsou velmi zaneprázdněni, řekl Garza-Cox. “A někdy se o dítě stará několik dětí a batolat.”
Zprávy o zdraví KFF je národní redakce, která produkuje hloubkovou žurnalistiku o zdravotních otázkách a je jedním z hlavních operačních programů KFF – nezávislého zdroje výzkumu zdravotní politiky, průzkumů a žurnalistiky. Dozvědět se víc o KFF.
předplatit pro bezplatný ranní briefing KFF Health News.