Uzamčení a masky skutečně pomohly ovládat covid-19

Klíčová nevakcinační opatření používaná ke kontrole pandemie COVID-19 – včetně uzamčení, obličejových masek a testování, screeningu a izolace – byla podle recenzí z tisíců studií účinná při omezení šíření koronaviru SARS-CoV-2. prováděné po celém světě.

„Fungují,“ říká Mark Walport z Královské společnosti Spojeného království, který předsedal odborné pracovní skupině odpovědné za hlavní zprávu založenou na analýzách. Opatření zachránila životy tím, že zabránila mnoha lidem nakazit se, dokud nebyly vyvinuty vakcíny a léky, říká.

Zjištění jsou důležitá, protože v určitém okamžiku dojde k další pandemii, říká. “Mohlo by být něco mnohem horšího než SARS-CoV-2.”

Jak dobře tato opatření fungovala, se lišila v závislosti na tom, jak a kdy byla implementována, ale stále byla „jednoznačně účinná“, zejména při použití v kombinaci a při nízké úrovni infekce, uvádí zpráva.

“[We] Viděli jsme důležitost rychlé a rozhodné akce,“ říká Salim Abdool Karim z University of KwaZulu-Natal v Jižní Africe, jeden z členů pracovní skupiny. “Nemůžete čekat, až získáte dokonalý důkaz.” Musíte jednat a jednat rozhodně a učinit tato těžká rozhodnutí.”

Zpráva uznává, že tyto takzvané nefarmaceutické intervence (NPI), jako jsou uzamčení, mohou mít vážné sociální a ekonomické důsledky, ale tyto aspekty neanalyzovala. „Výzvou pro tvůrce politik je vyvážit příznivé účinky NPI při snižování přenosu a infekce versus její nepříznivé důsledky,“ říká Walport.

Zpráva je založena na šesti analýzách, které se zabývají: uzamčením a sociálním distancováním; obličejové masky a masky; testovat, sledovat a izolovat; hraniční kontroly; environmentální kontroly, jako je lepší ventilace a filtrace vzduchu; a dopad komunikace na zajištění toho, aby lidé tato opatření dodržovali.

Pro každou recenzi byly tisíce studií provedených po celém světě zredukovány na několik stovek, které byly považovány za nejlepší. Téměř všechny jsou tzv. observační studie, spíše než randomizované klinické studie, které jsou považovány za nejspolehlivější zdroj důkazů.

Je obtížné nebo nemožné provádět randomizované klinické studie některých typů opatření během pandemie, říká Christl Donnelly z University of Oxford, další člen pracovní skupiny. Lidé například nemohou být náhodně přiřazeni k blokování nebo ne. Zatímco s jednotlivými pozorovacími studiemi mohou být problémy, sloučení stovek z nich může poskytnout jasný výsledek, říká. “Jde o všechny důkazy.”

Analýzy dospěly k závěru, že sociální distancování a uzamčení jsou celkově nejúčinnějšími opatřeními, přičemž přísnější pravidla mají větší účinky.

Hraniční kontroly byly účinné také v kombinaci s opatřeními k odhalování případů, které by jinak proklouzly sítí. Karanténa osob po příjezdu byla nejúčinnější formou hraniční kontroly. Tato opatření však mají smysl pouze pro země s mnohem nižší úrovní infekce než ostatní, říká Walport. Pokud jsou úrovně infekce podobné, nezáleží na tom, říká. Prověřování lidí před cestou na základě příznaků, jako je teplota, nemělo žádný účinek.

Stejně jako jiná opatření jsou hraniční kontroly také méně účinné, protože se vyvinuly více přenosné varianty SARS-CoV-2, říká Karim.

Podle Mezinárodního zdravotnického řádu, který platí pro členy Světové zdravotnické organizace, nesmí země zavádět zbytečné hraniční kontroly. V praxi to země během epidemií ignorují, říká Chris Dye, člen pracovní skupiny, který je také na Oxfordské univerzitě.

“Toto je velmi vítaná analýza a důkazy, zvláště když se chceme poučit pro budoucí reakce na pandemii,” říká Christina Pagel z Imperial College London, která se na zprávě nepodílela. “V roce 2020 jsme mohli být určitě lepší.”

„Nyní bychom měli zavést plány, jak bychom zvýšili testování a sledování kontaktů v nové pandemii,“ říká Pagel. “Některá důležitá opatření, jako je čistší vnitřní vzduch, lze zavést již nyní.”